Alors qu'un cœur de donneur arrive dans un hôpital de New York, le receveur prévu décède. En raison de cette crise inattendue, un comité de transplantation d'organes doit se réunir dans l'heure pour décider lequel des trois autres patients actuellement en attente d'une greffe mérite le cœur salvateur. L'œuvre de Dieu est maintenant entre les mains de cinq médecins, dont Boxer (Kelsey Grammer), un chirurgien cardiaque cynique mais brillant ; Jordan (Julia Stiles), une nouvelle venue idéaliste ; et Gilroy (Janeane Garofalo), une bureaucrate fatiguée. Alors que le débat sur le cœur s'intensifie, l'éthique et les pots-de-vin s'affrontent, laissant les membres du comité se demander ce qui a le plus de valeur : la morale ou l'argent ?